Россияне в 2025 году потратили на антидепрессанты более 20 млрд рублей. Аптеки продали 22,3 млн упаковок препаратов, что на 24% больше, чем в 2024 году. По мнению экспертов, люди стали чаще обращаться к врачам, самостоятельно выявляя симптомы депрессии. Однако отношение к антидепрессантам остается неоднозначным. Кто-то откровенно опасается их принимать, боясь «привыкнуть», а кто-то наоборот, сам пьет и всем советует. Разбираемся вместе со старшим преподавателем кафедры клинической и консультативной психологии АлтГУ, врачом-психиатром Евгением Зверевым.
Вопреки названию, антидепрессанты назначаются не только непосредственно при депрессии. По словам Евгения Зверева, есть целый ряд состояний, при которых эти препараты доказали свою эффективность.
«Антидепрессанты применяют при ряде психоневротических расстройств, где ключевую роль играет регуляция нарушений настроения: депрессивное расстройство или рекуррентная депрессия, дистимия (длительное нарушение настроения), тревожное расстройство, генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, обссесивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, что сейчас очень актуально. Также различные и психосоматические расстройства и соматоформные (когда человек испытывает боли, но причины для них нет). Также назначают их при нарушениях сна и вегетативных нервных проявлений. Все эти состояния является мишенью для работы антидепрессантов. Это не только для таблетки «от плохого настроения», а препараты достаточно широкого спектра», – говорит врач.
Видов антидепрессантов много. Первая, и самая применяемая линия – это так называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (ключевой нейромедиатор и гормон, который регулирует настроение, сон, аппетит и другие функции, часто называемый «гормоном счастья» за его влияние на ощущение благополучия). Есть селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина – их применяют, когда первая линия не работает. Но также их используют при хроническом болевом синдроме и при затяжных депрессиях. Есть атипичные антидепрессанты, то есть это антидепрессанты с индивидуальным механизмом действия. Затем есть трициклические антидепрессанты, их назначают намного реже из-за большого профиля побочных эффектов. А также тетрациклические антидепрессанты. По словам Евгения Зверева, препараты можно комбинировать – врач может выбрать несколько вариантов в зависимости от диагноза и ведущего симптома, соматического фона (совокупность физического состояния организма, включая работу внутренних органов, общее здоровье, наличие хронических заболеваний, функциональных нарушений и особенности физического развития) и индивидуальной переносимости препарата человеком.
«Антидепрессанты снижают выраженность депрессивной и тревожной симптоматики, уменьшают внутреннее напряжение и чувство эмоциональной нестабильности, улучшают сон, концентрацию внимания и работоспособность. В том числе повышают стрессоустойчивость и при длительном приеме снижают риск рецидива, то есть повторения расстройств. Важно подчеркнуть, что антидепрессанты не вызывают искусственного счастья. Если вы в норме и будете пить антидепрессанты, вы не будете всегда суперсчастливым. Они помогают восстановить нарушение работы нейромедиаторов (это химические вещества, обеспечивающие передачу нервных импульсов между нейронами, а также от нервов к мышцам или железам)», - отмечает Евгений Зверев.
При правильном назначении антидепрессанты не относятся к группе опасных препаратов. Они эффективны, хорошо изучены и используются по всему миру Побочные действия возможны чаще всего в начале терапии, но они умеренны и исчезают через неделю-две после начала приема. Наиболее часто встречаются тошнота, головная боль, изменение сна и колебания настроения.
По словам специалиста, антидепрессанты не вызывают лекарственной зависимости в классическом понятии. Возможен синдром отмены при резком прекращении приема, поэтому всегда важно постепенно назначать и постепенно убирать препарат, то есть сотрудничать с лечащим врачом.
«После отмены антидепрессантов рецидив, то есть возвращение симптомов, действительно, возможен. Происходит это, если препарат пился коротким курсом, отмена была резкой и не проводилась психотерапия! Усугубляет ситуацию и хронический стрессовый фактор человека, если он не разрешается. Чтобы снизить рецидивы, первый курс антидепрессанта должен составлять не менее 6 месяцев. Если человек принимает препарат повторно, то не менее года. Отмена проводится постепенно, обязательно под контролем врача. Медикаментозная терапия обязательно должна сочетаться с психотерапией. Оценивается и корректируется образ жизни и уровень стресса пациента. Если делать всё грамотно и под контролем врача, то антидепрессанты являются достаточно хорошим нашим помощником, бояться их точно не нужно, – говорит Евгений Зверев. – Часто люди, которые не сталкивались с депрессией сами, обесценивают чувства тех, кого эта болезнь коснулась. Советуют «не грустить», «заняться делом», говорят, что «раньше никаких депрессий не было». Но отмечу, что психическим расстройствами люди болели всегда, просто не было такой широкой осведомленности. Когда мы ломаем руку, мы ведь не лечим ее дома самостоятельно – мы идем к врачу! Также и в случае с депрессией – не нужно терпеть, самостоятельно она не пройдет, а современная терапия поможет быстро встать на ноги!»